聯合國糖尿病日：其前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)，由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟于1991年共同發起的，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺和醒悟。

　　2022年11月14日是第16個聯合國糖尿病日，今年的主題為“教育保護明天”旨在為了讓醫護工作者更好地進行知識普及；糖尿病患者更好地接受高質量的糖尿病教育，切實降低糖尿病危害，保護人民群眾身體健康。

　　一、糖尿病定義

　　糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)，出現糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病:

　　1.一天中任一時間血糖≥11. 1mmol/L(200mg/dl);

　　2.空腹血糖水平≥7.0mmo1/L(126mg/dl);

　　3.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl )。

　　二、糖尿病控制不良將產生嚴重危害

　　糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管腎、神經損害或器官功能不全或衰竭，導致殘廢或者過早死亡，糖尿病常見并發癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

　　1.糖尿病患者發生心腦血管疾病的危險性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心腦血管疾病發病年齡提前，病情更嚴重;

　　2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常:

　　3.糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因;

　　4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見原因之一;

　　5.糖尿病足嚴重者可導致截肢。

　　三、糖尿病高危人群

　　具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：

　　1.年齡≥40歲；2.超重與肥胖;3.高血壓;4.血脂異常;5.靜坐生活方式;6.糖尿病家族史;7.妊娠糖尿病史;8.巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史。

　　6.1 mmol/L≤空腹血糖( FBG )<7. 0mmol1/L, 或7. 8mmol/L<糖負荷2小時血糖(2hPG) <11. 1mmo1/L，為糖調節受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。

　　四、糖尿病的預防

　　1.普及糖尿病防治知識;

　　2.保持合理膳食、經常運動的健康生活方式;

　　3.健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖;

　　4.及早干預糖尿病前期人群;

　　5.通過飲食控制和運動，使超重肥群者體重指數達到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發生糖尿病的風險下降35-58%。

　　五、糖尿病患者的綜合治療

　　1.營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療措施;

　　2.糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動，可明顯減少糖尿病并發癥發生的風險;

　　3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖監測應在專業醫生和/或護士的指導下開展;

　　4.積極治療糖尿病，平穩控制病情，延緩并發癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。

　　六、糖尿病健康管理的基本要素

　　1.健康飲食;2.適量運動;3.健康教育和心理支持;4.血糖自我監測;5.藥物治療(包括胰島素治療)。

　　七、糖尿病能逆轉嗎？

　　答案：能，但不等于治愈。長期以來，糖尿病被認為是一種終身性漸進性的慢性疾病，一旦確診糖尿病，則認為必須終身服用降糖藥物或者使用胰島素來控制血糖。近年來，國際上針對在糖尿病病程早期的肥胖和超重型2型糖尿病的治療策略正從通過藥物控制血糖逐漸轉變為通過改善體重來使糖尿病緩解。根據美國《共識報告:有關2型糖尿病緩解的定義和解釋》、中國《緩解2型糖尿病中國專家共識》匯總核心信息如下：

　　（一）何為“逆轉”：指通過生活方式干預的前提下，沒有用藥，血糖、糖化血紅蛋白正常，胰島功能逐漸回復的過程。根據維持這個狀態是時間長短及血糖控制水平，分為部分逆轉、完全逆轉、長期逆轉。所以“逆轉”不等于治愈，因此《共識》中用的詞是“緩解”。一旦管不住嘴邁不開腿，高血糖會“復發”。上海市第十人民醫院鄒大進教授如是評價：“幫助患者獲得糖尿病長期緩解，甚或逆轉，更是一種醫者的情懷。2型糖尿病的緩解有助于患者較長時間免于使用降糖藥、全面改善心血管危險因素、提升信心和幸福感。”

　　（二）怎么實現“逆轉”：《共識》明確：減重是緩解超重或肥胖 T2DM 的核心。體重改善幅度是 T2DM 緩解效果的標志。降低體重可使患者的異位脂肪沉積、胰島 β 細胞功能、IR、血糖、血脂、高血壓等得到改善。通過生活方式干預、醫學營養治療、短期藥物治療或代謝手術實現減重后，能夠有效緩解 T2DM。

　　（三）“逆轉”的概率：首先，需要排除特殊類型的糖尿病患者，包括皮質醇增多癥、生長激素瘤、胰高糖素瘤以及一些遺傳因素導致的糖尿病，因存在特殊病因，往往難以逆轉。其次，排除1型和1.5型糖尿病患者，因為這些患者的胰島β細胞功能通常已經處于非常差的水平。總體來說，通過生活方式干預，可以實現30%的高血糖逆轉。因具體情況而議，著名內分泌專家李光偉教授提出：糖尿病2年，80%有可能逆轉；糖尿病5-10年，60%有機會逆轉；糖尿病10年，20%有機會逆轉；糖尿病10年，20%有機會逆轉；《共識》指出：根據臨床試驗（DiRECT）研究，病程＜5 年合并肥胖T2DM 患者減重后，T2DM 緩解率 46%，且減重越多緩解率越高。當減重＞15 kg 時，T2DM 的完全緩解率可達86%。

　　總結：逆轉幾率大的是這幾類人群-- 胰島功能尚可的、病程短的、肥胖型的高血糖群體。

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