根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,脂肪肝已成為我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,患病率為15%~20%,且有增高趨勢,以非酒精性脂肪肝為主。
脂肪肝是肝功能異常及慢性肝病最常見的病因,好發(fā)于35歲以上的中青年,但近年來發(fā)病年齡逐漸年輕化,青少年脂肪肝發(fā)病率日益增高。
脂肪肝好發(fā)于肥胖人群、患有代謝綜合征的人群、脂質(zhì)異常的人群。肥胖人群發(fā)病率高達(dá)75%,2型糖尿病人群發(fā)病率高達(dá)50%。脂肪肝有一定的家族聚集性。
目前認(rèn)為脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)。
一是肥胖。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比;肥胖人群體重得到控制后,脂肪肝可以好轉(zhuǎn)。
二是酒精。每天飲酒超過80~160克,酒精性脂肪肝發(fā)生的概率較正常人群可增高5~25倍。
三是糖尿病。糖尿病會(huì)引起體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常,可因脂肪過度分解而引起血中脂肪酸增高,進(jìn)而誘發(fā)非酒精性脂肪肝。糖尿病人群中約50%可發(fā)生脂肪肝。
四是脂肪代謝異常。高脂血癥等脂肪代謝異常疾病由于血中脂肪含量增高,也可引起非酒精性脂肪肝。除此以外,還與其他因素有關(guān),如藥物或毒物、妊娠、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒆陨砻庖咝愿窝住滩 ⒔Y(jié)核等。
脂肪肝輕者無任何癥狀,重者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐以及上腹部不適等癥狀。急性脂肪肝類似急性重型病毒性肝炎,起病急驟,病情發(fā)展較快,可因急性肝衰竭而死亡。慢性脂肪肝雖不嚴(yán)重,但如果未治療去除病因,肝細(xì)胞可因持續(xù)的刺激而出現(xiàn)炎癥損傷和纖維化,最終發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,甚至是肝癌。
脂肪肝一般屬于可逆性疾病,早期診斷并及時(shí)治療后常可恢復(fù)正常。